Jeg er ligeglad med hvorfor og hvordan kolera opstår, da jeg kun skal kende svaret på hvordan en given behandling virker. Det skal dog nævnes, at kolera medfører sekretorisk diaré og behandling sigter mod at behandle dette symptom alene, hvorfor snakken om antibiotika er ligegyldig.

Ved kolera indtages en opløsning af glukose og salt. Glukosen optages i tyndtarmen i co-transport med natrium via SGLT1, som transporterer et glukose-molekyle sammen med to natrium-ioner. Dette er en sekundær aktiv transport, da N+/K+ ATPasen sørger for at skabe den kemiske potentialgradient for optagelsen. Glukosen diffunderer passivt ud i ekstracellulærvæsken ved hjælp af faciliteret transport via GLUT2.

Mit problem er så følgende. Hvordan transporteres chlorid og vand til ekstracellulærvæsken? Hvis lumen antages at være hypoosmotisk efter glukose og natriumoptaget, så vil vand diffundere passivt ind i ekstracellulærrummet. Foregår det gennem tight junctions, transcellulært eller begge dele? Herefter går jeg ud fra at chlorid optages passivt som følge af den elektriske potentialgradient skabt af natrium. Men igen er jeg i tvivl om hvordan den optages til ekstracellulærvæsken. Foregår det gennem tight junctions, transcellulært eller begge dele? Herudover tænker jeg også på om solventdrag har en betydning for chloridoptaget?

Håber nogen kan give et fyldestgørende svar. Jeg er klar over at niveuavet er højt, så håber personer som Stubbe, Smeden, Stenalt eller andre med viden indenfor området kigger forbi ;)

Klorid optages så vidt jeg husker gennem en Cl-/HCO3- exchanger samt ved passiv faciliteret diffusion afhængig af gradienten. Kan ikke lige huske transporten af vand, men den er i hvert fald faciliteret. Det er også vigtig at huske at oral rehydrering terapi er mere symptomatisk behandling for at holde en ok saltbalance. De ramte vil stadig have en vis diaré indtil de kommer sig over sygdommen. Egentlig behandling sker med antibiotika i form af ciprofloxacin, der er en topoisomerase hæmmer..

Jeg har selv prøvet at opsnuse lidt information om emnet. Chlorid optages både aktivt og passivt. I jejunum dannes et elektrisk potentiale som følge af natriumoptaget, hvorved chlorid optages gennem tight junctions. I ileum og colon benyttes HCO3-/Cl- exchangeren. Absorptionen af vand er passiv og bestemmes af osmolaliteten. Er osmolaliteten større end plasma, så vil vandet først optages i ileum og colon, da osmolaliteten er faldet som følge af næringsoptaget. Hvis osmolaliteten er mindre end plasma vil vandet optages i jejunum. Transporten foregår hovedsagligt gennem tight junctions.

Hvad angår antibiotikabehandlingen, så er jeg klar over dennes betydning, men spørgsmålet handlede udelukkende om betydning af den orale rehydrerings terapi.