Ingen er kommet med en fuldgyldig forklaring efter min mening.
Konsekvensen af valsalva er 2 fasisk. I starten ses øget BT, mens der herefter ses at fald bl.a. grundet mindsket preload til hjertet.
Dette alene kan ikke forklare at man kan besvime efter hård træning hos almindelige mennesker.
Når man træner frigives der betydelige mængder kemiske mediatorer der medffører vasodialtation i musklerne. Blodflow til musklerne er dog alligevel hæmmet til en hvis grad grundet det høje tryk heri under arbejde. Når man stopper vil en del blod derfor fise ud i mullerne øget grundet det øgede tværsnitsareal af det samlede kargebet falder TPR (total perifer resistans) medførende faldende BT.
Musklenarbejdet er dog ligeledes med til at sikre venøs tilbage-flow til hjertet hvilket holder preload oppe. Når man er færdig med sit sæt falder bidraget til dette flow fra musklerne og preload falder.
I hjertet findes en refleks der kan medføre en relativ bradykardi ved faldende preload.
Alt i alt medfører dette at BT falder dels grundet nedsat TPR, dels grundet nedsat minutvolumen som koneskvens af lavere preload samt bradykardi.